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泌尿外科开展腔镜下尿道狭窄钬激光内切开术
——恢复畅通、畅快的自由生活

泌尿外科蒋晓明报道尿道狭窄导致患者排尿困难、排尿费力、尿后滴沥不尽，下腹胀痛，随着病程的进展，逐渐出现尿失禁，并发膀胱结石、上尿路积水，肾积水，肾功能损害等严重并发症。患者长期携带纸尿裤，最终无法进行正常的社交生活，严重影响了患者的生活质量。尿道狭窄产生的原因多种多样，最常见的是外伤及炎症，近年来随着导尿管及各类腔镜检查治疗的普及开展，医源性的尿道狭窄病例逐年增多。尿道狭窄内切开是经典的微创腔内手术，但对于前尿道、尿道管腔本身较小的患者，手术困难，疗效差，尤其是较长段、多段狭窄，常常困扰着泌尿外科医师。如何选择一种创伤小、疗效好、费用低廉的治疗方法，成为泌尿外科研究的重要课题。我院泌尿外科在多年成熟腔镜手术经验的基础上，大胆创新，开展腔镜下尿道狭窄钬激光内切开术，取得了良好的疗效，受到患者的一致好评。

一位来自泉州南安的患者，几年前因炎症出现尿道狭窄，长期在泉州当地行尿道扩张术，疗效差，狭窄段长度逐渐进展，尿道前段出现条索硬化，尿失禁，无法进行正常生活。在我院泌尿外科详细会诊后，于2011年12月5日，成功实施了腔镜下尿道狭窄钬激光内切开术，术后顺利留置F16号导尿管，恢复尿道正常管腔。取得满意的效果，患者术后直说“感谢，感谢476医院泌尿外科，微创手术解决了大难题，从此可以和尿不湿说拜拜了”。

主刀医生林国章主治医师说，尿道狭窄手术方式多种多样，目前常用的有狭窄段切除再吻合术、冷刀内切开术、电切术、汽化电切术、激光切开术等，各有优缺点。传统的开放手术，因创伤大、术后并发症多等缺点，现在绝大部分已被腔内手术替代。冷刀内切开因不能彻底清除瘢痕组织，复发率高，且电切镜外鞘大，尿道狭窄后置镜困难等因素限制了其使用范围。电切手术因电切环产生高温，可损伤周围正常组织粘膜，从而产生纤维瘢痕，狭窄复发。钬激光技术的开展，基本完全解决了上述各种不足和缺点，有望完全替代其他术式，成为尿道狭窄手术的标准术式。钬激光治疗尿道狭窄的优点：⑴直视下点状消融汽化瘢痕组织，可以精确掌握切开的部位、深度、范围。⑵钬激光具有止血功能，可以提供清晰的视野，达到无血手术。⑶光纤小，只有500um，可以在细小的工作腔道内操作，适用于尿道腔小或小儿尿道手术操作，避免了冷刀、电切、汽化电切等，要在较大的镜鞘内操作（通常在F24以上的鞘内），对于多段狭窄及长段狭窄治疗具有明显的优势。⑷适用于盐水介质，避免了低渗溶液引起的电切综合症。⑸组织穿透性小，不易损伤尿道海绵体及性神经。

我院泌尿外科立足现有设备，大胆创新，在微创领域独处一帜，成功开展腔镜下尿道狭窄钬激光内切开术，给广大尿道狭窄患者带来福音，还你一个畅通、畅快的自由生活。