解放军476医院健康指南

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酒精肝的实验室检查

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤性疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。近年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增，在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势，并且还有年轻化的趋势，已成为不容忽视的隐型杀手。

常规的血液学和生化检查可提示酒精肝，但往往是非特异性的，不能作为确诊的依据。酒精肝的实验室检查有哪些呢？酒精肝患者可出现各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，而且平均红细胞容积（MCV）往往增加，这可能是对酗酒者有用的指标，因为MCV在停止饮酒后逐渐恢复正常。血小板减少症也很常见，可能由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起。在酒精肝时，转氨酶水平中度升高，结合的胆红素血症也会加重。此外，血清丙氨酸转氨酶（ALT）的活性与血清天冬氨酸转氨酶（AST）比较相对要低（这主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丢失所造成），AST与ALT的比值大于2。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入时显著升高。同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶（ALP）可能是诊断酒精肝最好的常规联合实验室检查。